全民健身的大潮下，慢跑、骑行、球类运动成为了人们的生活日常，但我们可能忽视了一个健康隐患——运动高血压。
运动高血压是指在运动负荷过程中，收缩压过度升高（≥210mmHg）的状态。
运动高血压是心脑血管疾病的预警信号。静息血压正常，在运动负荷状态下出现血压异常升高，也可被诊断为高血压。
我国的专家共识提出，运动高血压属于隐匿高血压的一种类型，严重情况下甚至可诱发心梗、脑梗，是健康的“隐形杀手”。
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运动高血压极具隐蔽性
运动时，心脏泵血会加快，收缩压会适度上升，舒张压基本保持不变或轻微下降，这是身体适应运动的正常表现。然而运动高血压者，可能存在血管内皮功能不佳、交感神经兴奋调节异常等。
据研究报道，运动高血压不仅是心源性猝死等运动相关急性事件的独立危险因素，也是冠心病、心力衰竭、脑卒中等心脑血管疾病的独立预测因子。
因此，运动高血压的危害远不止运动中的急性风险，也是心脑血管疾病的“前置预警”。
约10%静息血压正常者，存在运动高血压。运动高血压人群，一旦进行高强度运动，其心脑血管疾病风险将瞬间“爆发”。临床数据显示，中青年运动猝死案例中，有20%到30%与未被发现的运动高血压直接相关，中老年人运动诱发心脑血管意外的比例更高。
在已确诊高血压的人群中，运动血压异常升高的概率超过50%。
制定安全运动的“警戒线”
对于有运动习惯的人来说，该如何发现“隐匿”的运动高血压，精准找到自己的安全运动警戒线，让运动真正成为我们的健康伙伴，而非健康威胁呢？
心肺运动试验（CPET）是目前评估运动高血压、运动安全性的科学工具之一。这项无创检查可以同步监测受检者运动中的血压、心率、摄氧量、二氧化碳排出量等多项指标。
不同于普通的运动平板试验，该项检查不仅能够精准捕捉运动中的血压异常波动，还可以全面评估“心脏+肺+血管+肌肉”的整体耦合能力。
在检查过程中，受检者需要佩戴专用监测设备，在专业医生和技师指导下，在功率自行车上进行阻力递增的运动，从无阻力到逐渐增加强度，全程无创、无痛。医生会实时记录每一个运动阶段的血压、心率、心电变化，直到个人运动极限或出现异常反应。
CPET检查报告包含受检者的血压安全上限、最大安全心率、运动最大摄氧量、通气效率等信息，可以甄别出运动高血压，为受检者划定安全运动警戒线，指导受检者制定科学的运动处方，告别“凭感觉运动”的状态。
哪些人需要查运动血压
运动高血压不分年龄、体质，建议有条件的情况下，都可以完成一次运动高血压筛查。
对于高血压人群或者高血压前期患者，更建议以CPET为依据，制定运动处方，调整治疗方案。
静息血压正常，但有高血压家族史者；40岁以上人群合并血脂异常或血糖异常者；超重或肥胖人群；健身爱好者、专业运动人群；久坐少动、准备开始运动的人群等，均建议完成一次运动血压筛查，同时可通过CPET检查，全面评估自己的整体心肺运动能力。
运动是守护健康的良药，但盲目运动反而会威胁健康。运动高血压容易被忽视，且藏在每一次“凭感觉”的锻炼中，威胁着我们的健康。为运动穿上“防护服”，为健康划定“安全线”，建议以上人群在运动前通过CPET等科学的工具制定运动处方。
作者包丽雯 复旦大学附属华山医院心血管内科副主任医师
陈欢欢 复旦大学附属华山医院心电图室 技师
李德悦 复旦大学附属华山医院护理部护师
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